刘阿姨今年58岁，患有高血压多年，身为“资深麻友”的她退休后经常约小姐妹一起打麻将，一打起来就完全没有时间观念，经常都是到三更半夜才回家。 几天前，刘阿姨吃过午饭后就赶往麻将馆打麻将，当天她的牌运特别差。总算在晚上10点左右开始好转，接连胡了几次牌的刘阿姨特别兴奋，最后一把胡牌时她激动地喊了一声“胡了”。话音未落，她突然整个人意识丧失，瘫倒在了地上。 送往医院时，刘阿姨整个人已经处于昏迷状态，血压达到了200/120mmHg，脑部内也存在异常出血。初步判断是由高血压诱发的脑出血，需要立即进行手术治疗。 一、高血压为什么会诱发脑出血？ 脑出血是指原发性肺损伤性脑实质内出血，诱发脑出血的原因主要有 高血压、脑血管畸形、颅内肿瘤出血以及血液系统疾病 等，其中 高血压占比达到了60%左右 。 高血压长期得不到有效控制，会导致血管持续处于扩张状态下，进而变硬、变脆、失去弹性。在这个情况下，如果血压突然骤升，就会引起血管破裂、血液外溢，形成脑出血。 复旦大学附属中山医院吴淞医院神经外科主任王宏伟 表示：在血压过高的情况下，如果情绪过于激动、疲劳、进行体力劳动或是用力排便，都可能会导致血压骤升，引发脑出血。 二、血压高到多少，才会诱发脑出血？ 高血压和脑血管疾病多会同时存在，其中脑出血是最为凶险的一种，有着极高的致残和致死率，当血压高到什么程度时会引起脑出血呢？ 这个问题其实 没有统一的标准， 并非所有的脑出血患者发病前都会出现血压升高。一般认为，只要 血压超过140/90mmHg时就是危险的 。有研究发现，收缩压下降10~20mmHg的患者在3~5年内脑卒中发生风险会下降38%。 高血压不想脑出血，不同人群的血压控制目标不同，标准也各不相同， 河北省人民医院副院长郭艺芳 针对不同人群的血压控制标准曾经刊文做了解释。 中青年人群 至少要将血压控制在140/90mmHg，最好控制在 130/80mmHg 以下； 合并冠心病、心衰、肾脏并发症 的人群，需要将血压控制在130/80mmHg以下； 年龄60~79岁 的人群，可先将血压控制在140/90mmHg，在身体耐受良好的情况下，再考虑进一步降压； 年龄>80岁 的高龄老人，血压控制在 150/90mmHg 以下即可，身体可耐受的话可适当再降。 简单来说，年龄≤80的人群，在身体能耐受的前提下最好将血压降到130/80mmHg，这样做可以将伤害下降到最低。 三、这3种高血压很危险，一定要当心 不同程度、类型的高血压可对身体造成的伤害也不同，这几种特殊的高血压类型，没有及时进行干预的话，给身体带来的伤害会比普通高血压要高出许多。 1、脉压差过大的高血压 脉差压是指收缩压和舒张压之间的差值，正常情况下差值应该在20~60mmHg之间，如果 >60mmHg 就被称之为脉压差过大，一般为 收缩压高、舒张压低。 诱发脉差压过高的诱因主要有动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、高血压心脏病以及甲亢等，临床数据显示脉差压越大的高血压患者产生 心脑血管疾病的风险就越大 。 2、H型高血压 相关数据显示，在我国每4个原发性高血压患者当中，就有 3个人是H型高血压 ，H型高血压是指同时伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压患者，相较于普通高血压患者这类高血压患者罹患 脑卒中的风险会增加12倍。 3、隐匿性高血压 广东省中医院心脏科门诊主任医师胡世云 解释，隐匿性高血压是指 诊室测量的血压正常 ，但在家中 自己测量或24小时动态血压高于正常值 ，达到了高血压的诊断标准，这类人群罹患靶器官损伤、心血管事件的风险更高。 四、高血压不想脑出血，牢记这5点 对于罹患高血压的患者而言，想要预防脑出血发生需要从细节上去进行改变，这几件事很重要。 1、控制血压 想要预防脑出血发生，首先需要做的就是将 血压控制在稳定 范围内，日常要注意定时定量服用药物。即便是没有不适症状的前提下，也需要服用药物，切 不可擅自停药、增减药量 。 2、控制三高 除了血压值外，还需要控制 血脂、血糖 指标，这两个指标异常也容易诱发心脑血管意外发生。 3、情绪稳定 高血压患者日常一定要稳定情绪，避免情绪大起大落，过于兴奋激动、紧张等情绪，会引起血管持续收缩，引发血压骤升，容易出现脑出血。 4、戒烟限酒 烟酒均会导致血压上升、促进血小板凝集，增加血栓生产的几率。数据显示，过量饮酒会导致高血压患者危险性增加70~90%。 5、均衡饮食 饮食上要注意保持膳食均衡，确保身体可摄入充足的蛋白质、粗粮、膳食纤维，多吃果蔬、拒绝高盐、高脂、高糖的饮食，同时要注意多喝水。 高血压是对健康威胁极大的疾病之一，对此一定要引起足够的重视，日常保持良好的习惯，尽可能预防其发生。如若不幸患病的话，也要注意及时去医院进行相关诊治，尽早干预治疗。 参考资料： [1] 《高血压性脑出血是怎么回事？》.
